中西医结合治疗规范化诊疗方案治疗拇指外翻畸形临床观察

2015-01-30   文章来源:中国中医科学院望京医院 温建民 孙卫东 桑志成 林新晓 胡海威 蒋科卫    点击量:298 我要说

目的:验证中西医结合微创技术治疗拇指外翻规范化诊疗方案的临床疗效。

方法:2006年7月至2008年9月期间,对77例(144足)拇指外翻采用规范化诊疗方案治疗,其中轻度拇指外翻48足,中度拇指外翻52足,重度拇指外翻44足。患者年龄:21-76岁,平均52.38岁,(轻度组平均年龄46.75岁,中度组55.67岁,重度组54.64岁)。女性74例140足,男性3例4足。术后随访周期12个月,采用自身前后对照的方法进行对比,观察HAVA、IMA、AOFAS评分等10项指标,并通过SPSS统计软件进行数据分析。然后采用国际上足踝外科通用的拇趾-趾-趾间关节评分系统(AOFAS)结合温建民等评价标准进行评价。

结果:规范化的中西医结合治疗拇趾外翻诊疗方案经临床验证,优良率为99.3%。144足(77例)拇趾外翻手术前后大多数观察指标比较,有统计学差异(P<0.01)。术后校正HAVA平均20.67°(其中轻度组矫正HAVA15.40°;中度组矫正HAVA20.52°;重度组矫正HAVA26.59°);矫正IMA平均4.54°(其中轻度组矫正IMA2.53°;中度组矫正IMA3.87°;重度组矫正IMA7.51°);AOFAS评分术后平均提高32.09分(其中轻度组AOFAS评分提高31.35分,中度组AOFAS评分提高31.02分,重度组AOFAS评分提高34.16分);TSP术后平均纠正2.73(其中轻度组TSP矫正2.38;中度组TSP矫正2.76;重度组TSP矫正3.07);第1趾关节活动度(跖屈+背伸)平均减小2.84°(其中轻度组第1趾关节活动度减小4.35°;中度组第1趾关节活动度减小0.52°;重度组第1趾关节活动度减小3.93°)。

结论:规范化的中西医结合治疗拇指外翻诊疗方案,可以有效地改善HAVA、IMA、TSP、AOFAS、VAS、压痛指数及第1趾关节面相对关系等指标,从而恢复拇趾外翻足的解剖结构和生物力学基础,矫正拇趾外翻畸形效果好,患者满意率高。

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