宋红星　　于波　　沈惠良　　于方　　付胜良

　　目的:探讨 Wallis 系统治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效及适应证。

　　方法:回顾性分析2007 年 5 月至 2012 年 3 月，应用 Wallis 棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性病变共 52 例，男 27 例，女 25 例；年龄 38～64 岁，平均 47.3 岁。其中 L4～5 单节段 48 例，L4～S1 双节段 4 例，均行腰椎开窗减压 Wallis 系统置入。观察术前及术后视觉疼痛评分 ( visual analogue scale，VAS )、Oswestry 残障指数评分 ( oswestry disability index，ODI ) 及下腰痛 ( Japanese orthopaedic association，JOA ) 评分变化情况，并测量术前及术后病变节段活动范围 ( range of motion，ROM ) 及椎间盘后高度 ( posterior disc height，PDH )。

　　结果:术后随访 24～36 个月，平均 28.3 个月。手术时间 70～230 min，平均 113.2 min。术中出血量 20～300 ml，平均 82.6 ml。手术节段 PDH，术前 ( 7.80±3.2 ) mm，末次随访时 ( 7.20±0.7 ) mm，差异无统计学意义 ( P=0.09 )，VAS 评分、ODI 评分和 JOA 评分术前分别为：( 7.60±1.0、39.0±3.3 和 17.5±2.4 )，末次随访分别为：( 1.70±0.6、17.7±0.3 和 25.6±0.7 )，差异均有统计学意义 ( P 分别为 0.003、0.005 和 0.007 )。1 例腰椎间盘突出症患者术后椎间盘突出复发，保守治疗缓解；另 1 例腰椎管狭窄症患者术后症状改善不明显，改行腰椎全椎板减压椎间融合固定术，症状缓解。其余病例末次随访时未发现假体移位等并发症，随访期间亦未出现节段不稳或邻近节段严重退变。

　　结论:应用 Wallis 动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病，能保留手术节段腰椎的活动度，中期随访疗效良好，其主要适应证为退变不严重的腰椎管狭窄症。