席智杰　　梁倩倩　　米琨　　俸志斌　　王斌

　　目的:探讨关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折的方法及近期疗效。

　　方法:2010年1月－2013年2月，采用关节镜下空心钉固定治疗15例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者。其中男8例，女7例；年龄31～66岁，平均44.9岁。均由摔伤致病。受伤至手术时间4～19 d，平均9.9 d。术前肩关节活动度：前屈上举（74.13±17.19）°、外展（121.67±17.50）°、内旋（T11±2）°、外旋（39.27±8.08）°。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.46±1.30）分，Costant评分为（62.27±11.90）分。

　　结果:术后切口均I期愈合。15例均获随访，随访时间12～27个月，平均15个月。复查X线片示骨折对位、对线良好，骨折均愈合，愈合时间6～13周，平均8周。末次随访时肩关节活动度为：前屈上举（169.33±7.99）°、外展（156.67±10.47）°、内旋（T6±2）°、外旋（71.67±7.94）°，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时VAS为（1.73±1.02）分，Costant评分为（96.20±2.34）分，与术前比较差异均有统计学意义（t= —8.51，P=0.00；t=11.50，P=0.00）。随访期间无内固定物失效、骨折移位、神经或血管损伤以及肩关节粘连等并发症发生。

　　结论:关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折近期疗效好、创伤小、恢复快，是一种安全可靠的治疗方法。