陈奇　　徐晓峰　　黄永辉　　曹兴兵　　孟晨　　曹学书　　魏长宝

　　目的:探讨膝关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折的安全性和疗效。

　　方法:以2011年7月－2013年7月收治且符合选择标准的51例胫骨平台骨折患者作为研究对象，随机分为两组。试验组17例以有限切开膝关节囊外复位内固定治疗，对照组34例以常规打开关节囊直视下骨折复位内固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至入院时间、损伤侧别以及骨折分型比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度及甲级愈合率，评价手术安全性。X线片观察骨折愈合情况，测量胫股角和胫骨平台关节面塌陷程度；末次随访时采用美国特种手术医院（HSS）膝关节功能评分量表，综合评价两组手术疗效。

　　结果:与对照组比较，试验组术中出血量显著减少，手术切口缩短（P < 0.05）；但手术时间以及切口甲级愈合率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后两组患者均获随访，其中试验组随访时间为12～30个月，平均20.4个月；对照组为12～31个月，平均18.2个月。X线片示两组骨折均愈合，初步愈合时间比较差异无统计学意义（t=1.382，P=0.173）。两组术后12个月胫股角及末次随访时关节面塌陷程度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；但试验组HSS总评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（t=3.161，P=0.003）。

　　结论:采用膝关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折，可以减少术中出血量、缩短手术切口；利用关节囊的软组织牵拉复位，可以更好地恢复并协助维持塌陷的关节面，避免关节僵硬，提高术后膝关节功能。