曹武　　叶招明　　林秾　　柳萌

　　目的:探讨膝关节周围骨巨细胞瘤刮除后填充骨水泥对关节软骨的影响。

　　方法:回顾分析2000年1月－2011年12月收治并符合选择标准的53例骨巨细胞瘤患者临床资料。男30例，女23例；年龄16～69岁，平均34.2岁。肿瘤累及部位：股骨远端28例，胫骨近端25例。Campanacci分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级38例，Ⅲ级9例。其中病灶内刮除后单纯骨水泥填充42例，联合软骨下自体骨植骨及骨水泥填充11例。术后参考Aboulafia等分级系统评定患者是否继发骨关节炎并分组，比较两组性别、年龄、肿瘤部位、软骨下残留骨厚度、肿瘤大小、术前Campanacci分级、软骨下是否植骨、Enneking功能评分，并进行多因素logistic回归分析。

　　结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间23～158个月，平均65个月。其中37例（69.8%）无骨关节炎发生，16例（30.2%）继发骨关节炎。随访期间3例（5.7%）肿瘤局部复发。单因素logistic回归分析示，两组性别、年龄、 肿瘤部位、Campanacci分级比较，差异无统计学意义（P > 0.1）；软骨下残留骨厚度、肿瘤横截面百分比、Enneking功能评分及软骨下植骨比较，差异有统计学意义（P < 0.1）。多因素logistic回归分析示软骨下残留骨厚度减小、肿瘤横截面增大、未行软骨下植骨为术后继发骨关节炎的危险因素（P < 0.05）。

　　结论:膝关节周围骨巨细胞瘤刮除后填充骨水泥会增加关节软骨的损伤，联合软骨下植骨可以延缓或减少该损伤。