曾昂　　朱琳　　刘志飞　　王晓军　　张海林　　白明　　王智

　　目的:探讨在腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损时，采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术改善受区畸形的效果。

　　方法:2009年11月－2011年9月，收治11例乳癌术后女性患者。年龄33～65岁，平均42岁。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建术；1例因放疗后胸壁慢性溃疡，采用DIEP皮瓣移植修复胸壁缺损。皮瓣切取范围18 cm × 9 cm～28 cm × 12 cm。术中分离胸廓内血管时，采用保留肋骨的血管分离技术，并将胸廓内动、静脉和腹壁下动、静脉端端吻合。腹壁供区均直接缝合。

　　结果:11例患者均成功应用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术。血管显露操作时间38～65 min，平均52 min；显露的胸廓内血管长度为1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。术后DIEP皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间8～26个月，平均12个月。10例乳房重建患者外形满意，1例胸壁修复患者溃疡无复发。无1例出现胸壁术区疼痛不适，无胸壁凹陷畸形发生。

　　结论:DIEP皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损术中，采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术安全、有效，能减少受区胸壁凹陷畸形的发生。