张佳琦　　张金明　　梁伟强　　冀晨阳　　潘淑娟　　陈宇宏　　高守铨　　姚媛媛

　　目的:通过CT血管造影（CT angiography，CTA）三维重建测量肋软骨宽度、厚度以及肋间隙距离，探讨采用截断下位肋软骨延伸蒂部的腹直肌肌皮瓣修复颈胸部创面的可行性。

　　方法:以2013年7月－12月行胸部CTA的30例患者作为研究对象，其中男17例，女13例；年龄44～70岁，平均56岁。于CTA三维重建图像上测量第3～7肋软骨宽度、厚度以及第3～6肋肋间隙距离，计算顺序截断第7、6、5、4肋软骨后蒂部延伸长度。2012年7月－2013年11月，采用该方法延长带蒂腹直肌肌皮瓣的蒂部后修复4例颈胸部创面。

　　结果:常规方法切取腹直肌肌皮瓣蒂部长度约为6 cm；按顺序截断左侧第7、6、5、4肋软骨后，皮瓣蒂部可平均延长4.07、7.99、12.50、17.48 cm；按顺序截断右侧第7、6、5、4肋软骨后，皮瓣蒂部平均延长4.63、10.82、16.64、22.05 cm。临床应用4例中，术后3例皮瓣顺利成活，1例皮瓣远端发生部分坏死，经对症处理后成活。除1例失访外，其余3例均获随访6个月，皮瓣外观、质地均较满意。

　　结论:截断下位肋软骨可以延伸带蒂腹直肌肌皮瓣的蒂部，能满足修复颈胸部创面的要求。