陈晓涛　　谢守宁　　王凯

　　目的:探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中使用氨甲环酸的安全性和有效性。

　　方法:选择2012年5月－2013年5月收治的88例（88膝）拟行初次TKA且符合选择标准的退行性骨关节炎患者作为研究对象，根据TKA术中是否使用氨甲环酸（15 mg/kg），随机分为试验组和对照组（n=44）。排除11例失访患者，试验组39例、对照组38例纳入最终分析。两组患者性别、年龄、病程、身体质量指数、骨关节炎分级及术前实验室检查等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。记录并比较两组患者术中止血带使用时间、术中失血量、术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后3 d血红蛋白、术后24 h D-二聚体，以及术后下肢瘀斑、下肢深静脉血栓形成及输血情况。

　　结果:两组术中止血带使用时间及术中失血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 试验组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后24 h D-二聚体均明显低于对照组（P < 0.05），术后3 d血红蛋白明显高于对照组（t=4.815，P=0.000）。术后试验组和对照组分别有3例（7.7%）和4例（10.5%）患者输血，各发现3例（7.7%、7.9%）无症状性下肢深静脉血栓形成，组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组及对照组分别有1例（2.6%）和7例（18.4%）发生下肢瘀斑，差异有统计学意义（χ2=0.029，P=0.026）。

　　结论:TKA术中静脉给予氨甲环酸能显著减少围手术期失血量，且不增加下肢深静脉血栓形成的风险。