马敏　　罗树林　　蔡俊丰　　袁锋　　魏艳辉　　尹峰

　　目的:探讨在人工全膝关节置换术(TKA)中采用数字技术进行个体化股骨旋转定位的准确性及可行性。

　　方法:选择上海市东方医院关节外科2012年5月—2013年11月68例膝关节严重退变病例纳入观察组进行回顾性分析,全部病例X线检查均符合Kellgren & Lawrence分级法Ⅲ级以上,且合并严重的膝关节疼痛及活动受限。术前CT扫描下肢采集数据后利用数字化软件Mimics14.01在建立的3D立体模型中测量股骨后髁角,在TKA中参照该角度进行个体化截骨,术后再次测量股骨后髁角。选择2010年9月—2012年10月统一采用外旋3°截骨的62例患者作为对照组。比较两组手术前后股骨后髁角以及股骨假体旋转不良率。

　　结果:观察组68例采用数字技术的患者术前测得股骨后髁角5.14°±1.59°(1.05°~8.26°),术后0.83°±0.44°(0.03°~2.28°);对照组中62例采用传统技术的患者术前测得股骨后髁角5.47°±1.23°(1.97°~8.41°),术后3.82°±0.41°(0.08°~6.93°)。两组患者术前的股骨后髁角差异无统计学意义(t=1.349,P＞0.05),观察组术后股骨后髁角明显小于对照组,差异有统计学意义(t=39.973,P＜0.01)。观察组股骨假体旋转不良率为10.3%(7/63),对照组为38.7%(24/62),两组比较差异有统计学意义(χ2=14.420, P＜0.01)。

　　结论:TKA术前应用数字化技术测量股骨后髁角,并根据测量结果进行个体化股骨外旋截骨,可以获得良好的股骨旋转力线。