梁昌详　　昌耘冰　　沈梓维　　詹世强　　曾时兴　　尹东　　郑晓青

　　目的：分析椎管减压棘突间Coflex置入术治疗L4/5退变性腰椎管狭窄症的5年临床有效性和安全性。

　　方法：2008年4月~2009年5月行手术治疗且随访不少于5年的L4/5退变性腰椎管狭窄症患者103例。其中50例采用黄韧带切除减压、棘突间Coflex置入术（Coflex组），53例采用椎板减压、椎间融合固定术（融合组），手术节段均为L4/5。记录两组患者术前、术后2年及术后5年时的JOA评分、ODI及VAS评分；测量术前、术后2年及术后5年时的手术相邻节段（L3/4及L5/S1）椎间隙高度及椎间活动度；采用UCLA评分评价相邻节段退变情况；记录并发症情况。通过统计学分析，评价两种方法的有效性和安全性。

　　结果：Coflex组随访时间为5.43±0.21年，融合组随访时间为5.52±0.28年。术后2年及5年随访时JOA评分、ODI及VAS评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Coflex组术后2年及5年上下相邻节段椎间高度和活动度与术前比较无统计学差异（P>0.05）；融合组术后2年、5年的上位椎间活动度及术后5年下位椎间活动度大于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；融合组术后2年及5年上下位椎间活动度均大于Coflex组，差异有统计学意义（P<0.05）；融合组术后5年上位节段椎间高度小于术前，与Coflex组术后5年椎间高度相比差异有统计学意义（P<0.05）。Coflex组并发症发生率为12%、融合组为9.4%；Coflex组再手术率为8%、融合组为5.6%，两组间均无统计学差异（P>0.05）。融合组手术相邻节段退变发生率为13.2%，Coflex组为6%，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　结论：椎管减压、棘突间Coflex置入术治疗L4/5退变性腰椎管狭窄症术后5年的临床疗效与传统腰椎融合术相似，且能有效避免融合手术所致的手术相邻节段椎间活动度过大问题，但对延缓相邻节段退变的作用有待更长期的观察。