贺宝荣　　许正伟　　郝定均　　闫亮　　郭华　　刘团江　　王晓东

　　目的：探讨胸椎黄韧带骨化症患者髓内单节段MRI T2WI高信号改变与手术疗效的关系。

　　方法：选取2010年1月～2013年12月在我院行后路减压内固定手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者59例，其中合并髓内单节段高信号患者28例（高信号组），男18例，女10例；年龄43～63岁，平均52.8±1.8岁；病程11～38个月（20.1±3.7个月）；脊髓受压节段：单节段11例，双节段7例，三节段6例，三节段以上4例；术前JOA评分为3～7分，平均4.8±1.6分；ASIA分级：B级2例，C级11例，D级15例。髓内信号正常患者31例（正常信号组），男20例，女11例，年龄38～66岁，平均53.7±2.4岁；病程5～38个月（18.7±4.3个月）；脊髓受压节段：单节段15例，双节段9例，三节段5例，三节段以上2例；术前JOA评分为3～8分，平均4.9±1.8分，ASIA分级：B级1例，C级14例，D级16例。所有患者均行后路椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术。随访两组患者术后JOA评分及改善率、神经功能ASIA分级，观察内固定位置及植骨融合情况。

　　结果：所有患者均获得随访，随访时间为6～54个月，平均23.7个月。术后6个月均获得骨性融合，无内固定松动、移位、断裂等并发症。两组术后均有神经功能恶化者，其中高信号组2例，正常信号组1例，经对症处理后均好转。末次随访时高信号组和正常信号组的JOA评分分别为6～10分（平均7.0±1.5分）、8～10分（平均8.9±1.1分），改善率分别为28.3%～78.9%[平均（40.0±12.4）%]、38.7%～83.1%[平均（53.7±15.4）%]，与术前比较均有明显改善（P<0.05），高信号组术后JOA评分和改善率均明显低于信号正常组（P<0.05）。末次随访时，两组共有37例神经功能好转，其中髓内高信号组16例，正常信号组21例， ASIA分级改善1~2个等级。

　　结论：胸椎黄韧带骨化症伴髓内MRI T2WI高信号患者手术治疗可取得一定疗效，但效果较正常信号者差。