杨阳　　刘斌　　董健文　　陈瑞强　　谢沛根　　罗春晓　　张良明　　戎利民

　　目的：探讨单纯前后位透视下经皮椎弓根穿刺置钉的可行性与安全性。

　　方法：2011年10月~2013年6月，共有40例腰椎退变性疾病患者接受单节段经皮椎弓根钉棒内固定、椎体间融合术（MIS-TLIF），其中采用单纯前后位透视下经皮椎弓根穿刺置钉的患者20例（观察组），采用正、侧位透视下经皮椎弓根穿刺置钉的患者20例（对照组）。术前在CT横断面影像上测量患者L1~S1椎体的双侧椎弓根长度，并取其算术平均值作为穿刺深度的参考。比较两组患者手术的椎弓根穿刺时间和穿刺过程中的射线暴露时间、面积剂量乘积、皮肤入射剂量及手术并发症，术后复查超薄螺旋CT明确椎弓根穿刺置钉的准确性。

　　结果：L1~S1椎体椎弓根的平均长度分别为19.7±0.6mm、19.6±0.6mm、19.0±0.8mm、18.8±0.8mm、18.4±0.8mm和16.3±1.3mm。40例患者均安全接受手术，共置入160枚椎弓根螺钉，无与穿刺相关的神经、血管并发症，观察组患者椎弓根穿刺时间和穿刺过程中的射线暴露时间、面积剂量乘积及皮肤入射剂量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复查超薄螺旋CT可见观察组1例、对照组2例出现椎弓根皮质的1级穿透，两组椎弓根置钉准确率无统计学差异（P>0.05）。

　　结论：单纯前后位透视下经皮椎弓根穿刺术安全、操作简单、射线辐射量少，是一种较理想的微创经椎弓根穿刺置钉方法。