张阳　　李放　　单建林　　关凯　　赵广民　　文天林

　　目的：评估后路减压结合Dynesys动态内固定治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。

　　方法：回顾分析2008年7月~2010年5月采用后路减压结合Dynesys动态内固定治疗的腰椎退变性疾病患者59例，其中腰椎管狭窄症38例，腰椎间盘突出症21例。记录患者术前、术后3个月及末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，测量术前、术后3个月及末次随访时手术节段活动度（ROM）、椎间高度及上位相邻节段ROM，评估上位相邻节段影像学和症状学退变的发生情况。

　　结果：55例患者获得完整随访，随访48~70个月，平均54个月。术后3个月和末次随访时的ODI分别为（24.1±5.7）%和（15.9±6.3）%，均较术前的（56.3±16.4）%明显改善（P<0.05）。术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为2.9±1.5和1.4±0.5，均较术前的6.7±2.7明显改善（P<0.05）。手术节段ROM由术前的（7.6±2.5）°保留至术后3个月的（4.5±2.8）°以及末次随访时的（4.9±2.3）°（P<0.05）。手术节段椎间高度在术后3个月为13.4±2.6mm，较术前12.3±2.7mm明显升高（P<0.05）；末次随访时为12.1±3.2mm，与术前差异无统计学意义（P>0.05）。上位相邻节段ROM由术前的（8.1±3.0）°增加至术后3个月的（9.3±3.2）°，至末次随访时达到（10.0±2.9）°（P<0.05）。末次随访时，7例（12.7%）患者出现上位相邻节段影像学退变，1例患者出现上位相邻节段症状学退变而接受二次Dynesys内固定手术。

　　结论：后路减压结合Dynesys动态内固定能够获得良好的中期临床疗效。在中期随访时，Dynesys动态内固定能够保留手术节段部分活动度，存在一定程度的相邻节段退变。