张文　　王兰　　施勤　　曾昭勋　　杨惠林　　罗宗平

　　目的:利用有限元方法分析经单侧椎间孔入路腰椎间融合术治疗腰椎退行性病变的临床可行性。

　　方法:基于正常人L3~5节段的CT扫描数据，利用Mimics、Pro/E、ANSYS软件分别建立L3~5正常生理状态有限元模型、L4/5左单侧椎弓根螺钉内固定加椎间融合器模型(单侧TLIF)、L4/5双侧椎弓根螺钉内固定加椎间融合器模型(双侧TLIF)。在L3上表面施加500 N的人体重力和10 N•m力矩，模拟人体直立、前屈、后伸、左侧弯和右旋5种生理活动，观察不同工况时椎体、椎间盘、螺钉及融合器上变形及应力分布情况，比较两种固定方法力学性能上的差异。

　　结果:各种工况下单侧TLIF、双侧TLIF的L3~5节段变形量均较生理状态模型减少，单侧TLIF、双侧TLIF模型均在后伸运动时融合器的应力达到最大值，且单侧TLIF模型椎弓根螺钉上的应力峰值在各种工况中均明显高于双侧TLIF，后伸工况时应力峰值达到463.39 MPa。

　　结论:单侧TLIF可作为腰椎退变性疾病的一种固定方法，但应力峰值均明显高于双侧TLIF模型，故系统稳定性差于双侧TLIF模型，提示患者在康复过程中应减少后伸运动，以免发生手术失效或螺钉断裂。