摘要：目的 比较髋关节置换(HA)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)3种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 对2001年7月至2008年7月收治的98例分别接受HA(HA组)、PFNA(PFNA组)、DHS(DHS组)手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析，其中男59例，女39例；年龄50～93岁，平均(71.6±6.4)岁。骨折按改良Evan分型：ⅠA型18例，ⅠB型21例，Ⅱ型36例，Ⅲ型23例。其中HA组45例，PFNA组21例，DHS组32例。比较3组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、患髋功能及并发症等。结果 HA组、PFNA组、DHS组住院时间平均分别为(19.3±3.4)、(22.6±7.8)、(24.4±6.5)d，术后负重时间平均分别为(6.9±1.2)、(13.2±3.4)、(14.5±3.8)d，术后6个月Harris评分平均分别为(93.2±15.6)、(88.4±14.5)、(86.7±16.4)分，HA组分别与PFNA组、DHS组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HA组、PFNA组、DHS组手术时间平均分别为(45.9±9.2)、(60.3±13.8)、(92.1±35.4)min，术中出血量平均分别为(465.2±39.8)、(92.1±38.5)、(327.6±44.2)mL，术后引流量平均分别为(306.4±26.6)、(72.9±16.3)、(93.1±20.4)mL，3组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组和DHS组之间的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组出现髋内翻2例，PFNA组术后并发股骨干骨折1例，HA组无并发症发生。结论 3种手术治疗方式均有各自的特点和优势，PFNA适用于骨质疏松的不稳定型骨折和合并症较多的患者，但HA具有手术时间短、可早期下床活动等优点，更适用于高龄股骨转子间骨折的治疗。