摘要：目的 自行设计并研制一种用于取出空心松质骨螺钉的改锥，通过力学测试及临床应用对其实用性进行探讨。方法 自行设计自导向改锥由导向部分、六角部分、杆部和手柄组成。力学测试试验分5组，A组：窄心螺钉内插入导针(进入50mm)后套入空心改锥，但改锥六角部分与螺钉不接触；B组：在A组基础卜将空心改锥六角部分插入空心螺钉；C组：将自导向改锥导向部分插入空心钉，但改锥六角部分与螺钉小接触；D组：在C组基础上将改锥六角部分插入空心钉；E组：将普通实心改锥六角部分直接插入空心钉。测试空心改锥、自导向改锥及实心改锥的稳定性。2008年6月至2009年6月共收治26例股骨颈骨折空心钉内固定术后再次入院取钉的患者，随机分为自导向改锥组和普通实心改锥组。比较两组患者的取钉手术时间、出血量及切口长度。结果 排除相对移位的影响后，A、B、C、D、E组的侧方稳定性差异有统计学意义(F=94.639，P=0.000，A组与B组、C组与D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，E组与B、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组与D组比较差异尤统计学意义(P>0.05)。自导向改锥组中39枚螺钉均顺利取出，手术时间和切口长度较普通实心改锥组少，差异有统计学意义(P<0.05)；自导向改锥组平均失血量约5mL，普通实心改锥组平均失血量约30mL。结论 自导向空心改锥既有普通实心改锥的强度，又能引导和限制改锥方向，从而避免螺钉溢扣。特别适用于股骨颈骨折空心松质骨螺钉固定后的螺钉取出手术。