何宗儒　　刘杰　　郭士方　　钱耀文

　　目的:探讨经内踝截骨入路联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折的方法及临床疗效。

　　方法:自2008-08—2012-08共诊治距骨骨折23例（骨折按Hawkins分类：Ⅲ型17例，Ⅳ型6例），均采用内踝截骨联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（Americam Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。

　　结果:术后2例失访，21例获得随访6~48个月，平均32.6个月。其中19例达到解剖复位或近似解剖复位，2例复位不满意。距骨缺血坏死4例（HawkinsⅢ型骨折发生1例，Ⅳ型骨折发生3例），发生率为19.05％（4/21）。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为46~98分，平均79．5分；优5例，良9例，可4例，差3例，优良率66.7％。12例发生创伤性关节炎，发生率为59.1％（12/21）。

　　结论:采用内踝截骨入路联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折，手术视野显露清楚，操作简单，固定坚强，降低了距骨缺血坏死及创伤性关节炎的发生率。