摘要：目的 探讨肱骨髁间骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法 对2002年11月至2010年1月收治的肱骨髁间骨折术后不愈合经再手术后治愈的26例患者资料进行回顾性分析，其中男14例，女12例；年龄31～86岁，平均46.6岁；左侧15例，右侧11例。原始骨折按照AO分型：C1型3例，C2型14例，C3型9例；开放性骨折10例。此次治疗除4例行全肘关节置换术外，其余22例采用重新内固定+自体骨植骨，其中4例患者发生再次内固定失效、骨折不愈合，经二次手术治愈。总结并分析骨折术后不愈合的原因和治疗方法。结果 26例患者最终治疗前共进行30次手术(其中有4例患者进行了 2次手术)，其中不稳定固定28次，术后行石膏外固定16例，有明显骨缺损21例。本组患者平均随访11.4个月(4～41个月)。4例行人工全肘关节置换术的患者肘关节平均屈曲112°(90°～130°)，伸直18°(0～35°)；Mayo肘关节功能评分(MEPS)平均85分(80～90分)。其余22例患者骨折均获愈合，此22例患者术前肘关节平均屈伸55.0°±9.0°(40°～80°)，MEPS评分(47.3±7.8)分(35～60分)，其中可4例，差18例；术后平均屈伸66.8°±10.5°(50°～90°)，MEPS评分(81.4±11.1)分(65～100分)，其中优7例，良9例，可6例；术后与术前肘关节平均屈伸和MEPS评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 不稳定的固定、石膏外固定所致肘关节僵硬、明显骨缺损是肱骨髁间骨折术后不愈合的最主要原因。双接骨板垂直固定或平行固定是更加稳定的固定，结合结构性植骨，可使骨折获得愈合，但最终的肘关节屈伸范围仍较差。