摘要：目的 比较分析不同手术方法治疗桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折患者的疗效。方法 回颐性分析2002年1月至2008年12月采取不同手术方法治疗且获得随访的30例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者资料，行切开复位内固定术组(切开组)19例，男12例，女7例；平均28.8岁(16～51岁)；左侧6例，右侧13例；Mason分型：Ⅲ型12例，Ⅳ型7例；合并尺骨鹰嘴骨折2例，冠状突骨折4例，内侧副韧带损伤3例。桡骨头切除(切除组)11例，男7例，女4例；平均33.2岁(20～55岁)；左侧4例，右侧7例；全部为Mason Ⅲ型；合并尺骨鹰嘴骨折1例，冠状突骨折3例，内侧副韧带损伤2例。同时处理合并的尺骨冠状突骨折和内侧副韧带损伤。比较两组患者的肌力减弱发生率、疼痛发生率、关节活动度减少、提携角增加、Broberg-Morrey肘关节功能评分。结果 切开组患者随访1.0～5.5年，平均30个月；切除组患者随访2～6年，平均33个月。两组患者术后腕部疼痛发生率、屈伸活动度减少、提携角增加差异均有统计学意义(P＜0.05)，切除组较切开组提携角明显增大，其中改变最明显的1例(切除术后6年者)提携角增大18°。其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。Broberg-Morrey肘关节功能评分，切开组：优5例，良9例，可4例，差1例；切除组：优1例，良6例，可3例，差1例。结论 桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗的关节功能恢复满意，且长期并发症较桡骨头切除术少，建议对此类患者应尽量保留桡骨头，行切开复位内固定。