刘新宇　　原所茂　　田永昊　　王连雷　　周 超　　郑燕平　　李建民

　　目的：总结扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形的手术疗效。

　　方法：2009年12月~2012年2月采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗13例胸椎及胸腰段角状后凸畸形患者，男8例，女5例；年龄15~47岁，平均33.5岁；完全分节后方半脊椎畸形3例，陈旧性胸椎及腰椎骨折后凸畸形6例，陈旧性脊柱结核后凸畸形4例（其中1例为T3~T5畸形愈合）。后凸顶椎部位：T3~T5 1例，T7/8 1例，T8/9 1例，T11/12 1例，T12 4例，L1 5例。10例病变节段位于T11~L1水平者均存在严重腰背部疼痛，VAS评分8~10分，平均8.7±1.1分；3例胸段后凸畸形者均合并神经功能障碍，Frankel C级 2例，D级1例。术前局部后凸角度62.0°~75.0°，平均67.3°。采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术矫正后凸畸形，观察术后症状改善及畸形矫正情况。

　　结果：患者均顺利完成手术，手术时间400±60min，术中失血为960±120ml。术中无节段血管、神经损伤，无硬膜撕裂、胸膜破裂和/或血气胸等并发症。术后局部后凸角矫正至18.0°~24.5°，平均20.3°±2.5°，平均矫正率为68.7%。所有患者术后均获得随访，随访时间24～36个月，平均29.6个月，末次随访时后凸角为19.0°~24.2°，平均21.0°±3.3°，与术后比较无显著性差异（P>0.05）；无矢状面失平衡者。术前胸背部疼痛患者VAS评分改善至2.1±1.9分，与术前比较有显著性差异（P<0.05）。术前2例Frankel C级患者1例恢复至D级、1例恢复至E级，1例D级患者恢复至E级。随访期间无内固定器械松动、断裂等并发症，植骨均融合。

　　结论：扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形手术相对安全，矫正率较高，疗效可靠。