郭鸿飞　张永刚　姚子明　付君　王景明　杜建伟　唐翔宇　王岩

　　目的：探讨经椎弓根椎体截骨术 ( pedicle subtraction osteotomy，PSO ) 治疗强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS ) 后凸畸形术中大量出血 ( massive blood loss，MBL ) 的预测因素

　　方法：共收集 147 例 PSO 治疗 AS 后凸畸形的病例数据。其中 106 例资料完整，分为两组：A 组 ( n＝69 ) 术中出血量≥估计血容量的 30%，B 组 ( n＝37 ) 术中出血量＜估计血容量的 30%。比较两组患者术前数据，应用单因素分析大量出血所有可能的预测因素。应用多因素 Logitic 回归分析大量出血的独立危险因素。应用 Pearson 相关性检验分析全部 106 例大量出血的发生率与脊柱外科医生 PSO 手术积累量的关系。

　　结果：A 组患者 ( 65% ) 中，GK 角 ≥70°、固定节段数 ≥9、双节段截骨的例数比 B 组 ( 35% ) 更多。Logistic 回归分析显示固定节段数 ≥9 以及双节段截骨是大量出血的独立危险因素。Pearson 相关性分析显示在一定范围内，大量出血的发生率随着脊柱外科医生 PSO 手术积累量的增加而下降，二者呈线性相关。

　　结论：PSO 手术治疗 AS 后凸畸形的患者中，大量出血的发生率为 65%。术前 GK 角 ≥70°、双节段 PSO 截骨以及固定节段数 ≥9 是大量出血的预测因素，后两者是独立预测因素。在一定范围内，随着脊柱外科医生 PSO 手术量的积累，大量出血的发生率下降。