方成　　胡永成　　黄洪超　　夏群　　陈晓鹏　　袁斌斌　　何鑫　　王鹏

　　目的：探讨CT血管造影（CT angiography，CTA）技术辅助下球囊临时阻断术在骨肿瘤手术中的应用价值。

　　方法：回顾分析2008年4月－2013年10月收治的36例骨肿瘤患者临床资料。男22例，女14例；年龄25～83岁，平均46岁。病灶部位：骶尾部17例，髂骨12例，耻骨5例，股骨近端2例。术前行CTA测量腹主动脉外径、髂总动脉外径以及低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离，三维重建CTA标记低位肾动脉开口及腹主动脉分叉与脊柱椎体（骨性标志）解剖关系。根据观测结果选择合适型号的球囊以及指导术中球囊定位，均于球囊临时阻断术下彻底切除肿瘤。

　　结果：CTA测量示腹主动脉外径为（1.545 ± 0.248）cm，髂总动脉外径为（1.060 ± 0.205）cm，低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离为（10.818 ± 1.165）cm。三维重建CTA示，低位肾动脉开口于L1椎体为主（16例，44.4%），腹主动脉分叉于L4椎体为主（22例，61.1%）。术中均有效阻断腹主动脉血流；3例球囊充起后血压显著增高，1例拔出球囊后左足背动脉搏动减弱，均经对症处理后缓解。手术时间118～311 min；术中出血量200～1 800 mL，21例患者输血，输血量400～1 200 mL；累积动脉阻断时间为40～136 min。术后患者均获随访，随访时间5～44个月，平均21个月。术后3个月，按照Enneking提出的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，获优9例，良20例，可5例，差2例。术后10例出现大小便功能障碍，2例肿瘤复发，3例死亡。

　　结论：CTA及三维重建能精确测量髂总动脉外径、腹主动脉外径及低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离，可指导球囊型号选择以及术中球囊定位。骨肿瘤术中应用CTA辅助下球囊临时阻断术可减少术中出血量，保持术野清晰，缩短手术时间，降低肿瘤复发率。