陈太勇　　龙凌丽　　曹广如　　蔡玉强　　廖文波

　　目的：探讨经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。

　　方法：2010年11月－2012年11月，对58例胸腰椎爆裂骨折行经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨治疗。其中男40例，女18例；年龄25～58岁，平均48岁。骨折根据Denis分型均为爆裂骨折（B型）。脊髓损伤程度根据美国脊柱损伤委员会（ASIA）分类标准：A级5例，B级18例，C级20例，D级14例，E级1例。根据胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块CT分型：A型5例，B1型20例，B2型10例，C型23例。受伤至手术时间10 h～9 d，平均7.2 d。手术前后行CT检查计算伤椎椎管狭窄率，摄X线片测量伤椎相对高度评估椎体高度恢复、Cobb角评估后凸矫正情况，通过ASIA分类标准评估神经功能恢复情况。

　　结果：患者均顺利完成手术，术后切口均Ⅰ期愈合。58例均获随访，随访时间12～18个月，平均15个月。术后1年CT示伤椎椎体内植骨部分吸收，但伤椎骨折均愈合，无螺钉松动及断钉、断棒现象发生。术前和术后1年伤椎椎管狭窄率分别为47.56% ± 14.61%和1.26% ± 0.62%，术后1年较术前明显恢复（t=24.46，P=0.00）。术前、术后1周、术后1年和取出内固定物后3个月Cobb角分别为（16.98 ± 3.67）、（3.42 ± 1.45）、（3.82 ± 1.60）、（4.84 ± 1.70）°，术后各时间点均较术前明显改善（P < 0.05）；伤椎相对高度分别为57.10% ± 6.52%、96.26% ± 1.94%、96.11% ± 1.97%、96.03% ± 1.96%，术后各时间点均较术前明显恢复（P < 0.05）。术后1年56例患者神经功能均有1～3级改善，ASIA分级为A级1例，B级4例，C级10例，D级23例，E级20例。

　　结论：经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨在椎管充分减压同时，椎体内植骨重塑了椎体形状和高度，伤椎愈合良好，是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。