刘重　　徐虹　　张朝　　吴勐　　滕云升　　陶胜林

　　目的：探讨应用抗生素骨水泥占位器结合游离腓骨移植两阶段治疗下肢长段感染性骨缺损的临床效果。

　　方法：2010年6月－2012年6月，收治12例下肢长段感染性骨缺损患者。男9例，女3例；年龄19～46岁，平均33岁。致伤原因：交通事故伤7例，压砸伤3例，机器挤压伤2例。其中股骨缺损3例，胫骨缺损7例，跖骨缺损2 例；骨缺损长度6～14 cm，平均8 cm。9例胫骨及跖骨缺损合并创面范围为5.0 cm × 3.0 cm～8.0 cm × 4.0 cm；3例股骨缺损合并窦道形成。受伤至手术时间1～4个月，平均2个月。一期清创后应用骨水泥占位器充填骨缺损处，9例合并软组织缺损者同时行皮瓣修复；6周后行二期手术，取出骨水泥占位器后行游离腓骨移植修复骨缺损，移植腓骨长度7～22 cm，平均14 cm。10例腓骨移植携带皮瓣，皮瓣范围6.0 cm × 4.0 cm～10.0 cm × 5.0 cm。

　　结果：术后创面均Ⅰ期愈合，愈合时间12～18 d，平均14 d。12例均获随访，随访时间12～36个月，平均17个月。骨愈合时间为4～6个月，平均5.5个月。移植腓骨携带皮瓣外形良好，均未行二期皮瓣整形。术后供区功能满意，无踝关节功能障碍及胫骨应力骨折发生。末次随访时采用Enneking下肢功能评分为20～28分，平均25分。

　　结论：一期应用抗生素骨水泥占位器有利于控制感染，二期腓骨移植可提高骨缺损愈合率，是治疗下肢长段感染性骨缺损的理想方法。