石永新　　李富琴　　谭文甫　　刘金华

　　目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）与锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）内固定治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的疗效。

　　方法：回顾分析2009 年 5 月－2012 年 8月收治并符合选择标准的69例老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者临床资料。其中采用PFNA 36例（PFNA组），LCP 33例（LCP组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及AO分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、总出血量、术后患者下地活动时间，以及早期（3 个月内）、晚期（12个月以上）并发症发生情况。X线片复查骨折愈合情况，Harris评分评价髋关节功能。

　　结果：PFNA 组切口长度、手术时间、术中出血量及下地活动时间均显著优于LCP组（P < 0.05），但术中透视次数显著多于LCP组（P < 0.05）；两组总出血量比较，差异无统计学意义（t= —1.686，P=0.096）。两组患者均获随访，PFNA组随访时间12～24个月，LCP 组 15～30 个月。X线片复查示，PFNA组骨折均愈合，愈合时间（12.667 ± 2.527）周；LCP组1例骨折未愈合，其余患者骨折均愈合，愈合时间（13.364 ± 1.194）周；比较差异无统计学意义（t= —1.443，P=0.154）。术后12个月PFNA组Harris 评分为（84.611 ± 7.076）分，LCP组为（81.785 ± 7.500）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.626，P=0.109）。PFNA组6例（16.7%）发生早期并发症、2例（5.6%）发生晚期并发症，LCP组分别为3例（9.1%）、3例（9.1%），两组早、晚期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.871，P=0.481；χ2=0.320，P=0.665）。

　　结论：PFNA 及LCP治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折均可获得良好疗效，两种内固定方式各有优劣。