关涛　　胡志伏　　修磊　　李楠　　金群华

　　目的：比较人工颈椎间盘置换术（cervical disc arthroplasty，CDA）与颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）对相邻节段退变的影响。

　　方法：2009年 8月－2012年2月共60例颈椎病患者符合选择标准纳入研究，根据术式不同分为CDA组（28例）和ACDF组（32例）。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段、保守治疗时间以及术前颈椎功能障碍指数 （NDI）、日本骨科协会（JOA）评分、相邻上下节段活动度（range of motion，ROM）、颈椎退变及椎间盘退变程度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。术后以NDI和JOA评分评价两组疗效；摄颈椎过伸、过屈位X线片和颈椎MRI，比较相邻上、下节段ROM及颈椎、椎间盘退变程度。

　　结果：两组患者均获随访，随访时间24～50个月，平均34个月。无假体移位、松动及钢板断裂等并发症发生。两组术后12、24个月及末次随访时NDI及JOA评分均较术前显著改善（P < 0.05），术后各时间点两组间NDI及JOA评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。ACDF组和CDA组末次随访时JOA改善率分别为80.68% ± 4.01%和79.44% ± 3.76%，差异无统计学意义（t=1.237，P=0.221）；两组JOA改善率均达优。末次随访时，两组相邻上、下节段ROM、Kellgren X线颈椎退变分级与术前比较及两组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，两组Miyazaki颈椎间盘退变分级与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05），但两组间比较差异无统计学意义（Z=0.132，P=0.895）。

　　结论：CDA和ACDF治疗脊髓型及神经根型颈椎病均能获良好疗效，但CDA不能明显减缓相邻节段椎间盘的退变。