假体周围感染国际共识(14)口服抗生素治疗

2014-10-28   文章来源:《假体周围感染国际共识》 主译:周一新 陈继营     点击量:1452 我要说

  问题1:对于急性(早期或晚期)PJI,采用保留假体的手术治疗后,口服抗生素或抗生素联合应用方案是什么?

  共识:革兰阳性细菌PJI使用利福平(如果可行),革兰阴性细菌PJI使用氟喹诺酮类。利福平的使用时机未达成共识。
   代表投票:同意:87%,不同意:7%,弃权:6%(强烈共识)


   问题2:急性PJI保留假体清创后,抗生素治疗应该持续多久?
   共识:口服或静脉抗生素的使用时间尚存在争议,缺乏临床研究比较不同持续时间的治疗效果。
  代表投票:同意:85%,不同意:11%,弃权:4%(强烈共识)


  问题3:对于未行正规或充分手术处理的PJI,抗生素联合治疗的作用是什么?
  共识:对于慢性PJI,我们不推荐采用保留假体行开放清创加抗生素治疗的方案。
  代表投票:同意:84%,不同意:14%,弃权:2%(强烈共识)


  问题4:抗生素压制治疗应该持续多久?
  共识:关于抗生素压制治疗应该持续多久未达成共识,但是工作组认为患者应该接受个性化治疗。
  代表投票:同意:94%,不同意:4%,弃权:2%(强烈共识)


  问题5:根据细菌种类不同,哪种抗生素对于压制治疗有效?
  共识:关于哪种抗生素适用于压制治疗未达成共识。选择抗生素应该根据分离的致病微生物的药物敏感性,且标本最好是来自关节腔穿刺或外科清创中取自深层的样本。下表列出可供选择的抗生素和其剂量。

  代表投票:同意:97%,不同意:3%,弃权:0%(强烈共识)

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