问题1：真菌或非典型病原体假体周围感染（PJI）的定义是什么？
共识：真菌或非典型病原体假体周围感染是由真菌或非典型细菌所导致的感染。
代表投票：同意：89％，不同意：7％，弃权：4%（强烈共识）

问题2：何时应当考虑PJI由真菌引起？
共识：若假体周围组织培养或关节穿刺提取出真菌病原体，且患者具有PJI的体征或症状，包括血清学指标和关节穿刺指标异常（包括中性粒细胞计数和分类)，则考虑PJI由真菌引起。如果临床症状提示真菌性PJI高度可疑，可能需要重复进行关节穿刺以分离病原体。
代表投票：同意：94%，不同意：4%;弃权：2％(强烈共识）

问题3：真菌PJI的宿主易感因素（包括内科合并症等因素）有哪些？
共识：真菌PJI的宿主易感因素有：免疫抑制（细胞免疫降低、中性粒细胞减少症、皮质醇激素或其他免疫抑制药物、器官移植病史以及获得性免疫缺陷综合征)、恶性疾病和（或）使用抗肿瘤药物、药物滥用、长期使用抗生素、体内导管（静脉导管、尿管或肠外营养）、糖尿病、营养不良、类风湿关节炎、多次腹部手术病史、严重烧伤、结核以及存在假体普通细菌感染。
代表投票：同意：95%，不同意：2％，弃权：3%(强烈共识）

问题4：当考虑真菌感染，应当采集何种样本？可以选用哪些额外的诊断性检查？如何进行才最有利于诊断？
共识：应当选用真菌选择性培养基，且可能需要延长培养时间。对于特殊病例，尤其是临床高度怀疑的病例，应当扩大诊断性检查的范围，包括对组织样本行组织学检查。由于己有文献报道念珠菌对氟康唑的耐药性，因此怀疑致病菌存在氟康唑耐药时应行药敏检查。和普通细菌药敏试验相比，抗真菌药敏试验的开发和应用较差。

代表投票：同意：96%，反对2％，弃权：2％(强烈共识）

问题5：真菌PJI的最佳手术处理是什么：清创冲洗术、一期翻修、二期翻修或关节永久性切除成形旷置术？
共识：基于当前文献，二期翻修是处理真菌PJI的推荐方式。然而其成功率低于细菌感染病例。
代表投票：同意：95%，不同意：2％，弃权：3％（强烈共识）

问题6：在真菌性PJI的治疗中，是否有最好的全身性抗真菌药物（类型和剂量）？
共识：目前确定的系统性真菌治疗药物是唑类药物和两性霉素，口服或静脉应用至少6周。已有文献报道特定念珠菌属对氟康唑产生耐药，因此应当与微生物学家合作进行药物敏感试验。
代表投票：同意93％，不同意：5%，弃权：2％（强烈共识）

问题7：当分期治疗真菌性PJI时，骨水泥占位器中应当添加何种抗真菌或抗细菌药物？推荐剂量是多少？
共识：目前有文献明确表明抗真菌药物局部应用具有较高的释放率，但缺少临床试验证明其临床有效性。两性霉素B脂质体的释放率较传统两性霉素B脱氧胆酸盐的释放率在骨水泥中高一个数量级。同样有研究报道唑类抗真菌药物的控释数据，尤其是骨水泥中伏立康唑洗脱的详细数据。除抗真菌药物外，应当考虑同时在骨水泥中添加抗细菌药物。
代表投票：同意：94%，不同意：2%，弃权：4％(强烈共识）

问题8：推荐选用何种检查监测真菌性PJI病程，并决定假体再次植入的时机？
共识：推荐选用C反应蛋白（CRP)和红细胞沉降率(ESR)监测真菌性PJI病程。没有明确证据显示实验室检查结果可以指导假体再植入的时机。
代表投票：同意：89％，不同意：8％，弃权：3％(强烈共识）

问题9：在真菌性PJI的治疗中，全身性抗微生物（抗真菌）药物的使用时长是多少？
共识：真菌性PJI治疗中全身使用抗微生物（抗真菌）药物应当自假体取出时(一期）开始，并持续至少6周。在假体再次植入前(二期）停用，假体再次植入的时机基于临床判断和实验室检查结果。二期再次植入假体后继续使用抗真菌药物缺乏高质量数据支持。
代表投票：同意：85%，不同意：10%，弃权：5％(强烈共识）