MRI预测手骨性关节炎进展

2014-09-25 文章来源:郑州市骨科医院 冯谊 点击量:1315   我要说

  根据2014年9月9日在线发表于风湿病年鉴的一项研究表明,MRI可用来作为预测手骨关节炎疾病进展的影像手段。
     
    该文的第一作者,来自挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院风湿免疫科的Ida K. Haugen博士指出,“根据影像学表现,我们能够确定哪些患者最有可能病情有新变化。在我们的研究中,通过炎症、骨髓病变及关节间隙狭窄可以显著预测出骨关节炎超过 5年的进展”。她们的奥斯陆研究团队最先用MRI数据进行手骨关节炎的纵向研究。

  “通常认为骨关节炎影响的是整个关节,而不仅仅是软骨。” Haugen博士说,“虽然目前在临床实践活动中,MRI并不是常规被推荐用于手骨关节炎的检测,但其在整个关节可视化成像方面,具有其他影像检查方式多没有的优势。临床体检和超声检查能发现滑膜炎和软组织炎性肿胀,常规的X线可以用来检测关节间隙狭窄,但只有MRI能显示骨髓病变。目前大多数的研究都是针对膝骨性关节炎,人们普遍对于手骨性关节炎的认识有限。我们的研究非常重要,因为它会增加大家对于手骨性关节进展的疾病史和危险因素方面知识的了解”。

  Haugen博士强调,虽然很遗憾目前还没有有效的疾病修饰型抗风湿病药物,因此,临床上的治疗也只是一定程度上改善症状。未来还需要进一步的研究,开发出治疗滑膜炎的抗炎性药物,以延缓疾病的发展。

  延伸阅读

  1. 手的骨关节炎是OA中最常见的,以多关节病变为主,其特征表现有以下几种:通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节(Heberden结节);继而在近端指间关节出现类似结节, 称为布夏尔结节(Bouchard结节)。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌骨内收,第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形(square hand)。骨性结节一般无疼痛,先为 单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。其还有一个特征性表现,就是粘液囊肿(mucous cysts),发生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。

  2. 骨关节炎(OA)常规治疗主要包括非药物治疗、镇痛药治疗和手术治疗,目前还没有公认的能够延缓或阻止OA进展的治疗方法。

  3.临床上通常采用X线片监测OA进展,但X线片对OA病情变化不敏感,容易受体位改变和摄片误差的影响,且难以发现早期病变而广受诟病。只有采用能直接观察全部骨关节结构,且敏感、有效、可重复的影像技术,才能准确监测病变早期进展。MRI检查是一种能对整个骨关节形态进行非侵入性评估的三维技术,正逐渐取代流行病学研究和临床试验中普遍使用的X线平片检查。

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