摘要：目的 探讨保守治疗无效的中、重度膝关节骨关节炎(KOA)的关节镜微创治疗效果和关节镜微创手术的适应证。方法 1995年8月至2002年8月对进行关节镜微创手术治疗时年龄>40岁、手术已超过4年的64例中、重度KOA患者资料进行回顾性研究。手术时患者平均年龄为(52.6±8.2)岁；男2例，女43例；左膝35例，右膝29例。记录所有患者术前、末次随访时的阳性和阴性体征、术中软骨损伤和伴随手术情况，以及膝关节临床评分系统(KSS)评分。综合分析患者年龄、接受治疗情况、术前X线片改变、末次随访时膝关节功能恢复情况及关节镜微创手术治疗的效果，对KOA关节镜手术的适应证进行分析。结果 64例患者术后获平均(5.3±1.3)年随访，关节镜手术中有52例进行了半月板损伤的部分切除或全切除术，20例进行了关节鼠取出术，2例进行了前交叉韧带重建术。在软骨损伤中，股骨滑车区发生率最高，其次是髌骨，再次足股骨内髁负重区。末次随访时患者膝关节的阳性体征从术前的363个减少为214个(x2=60.121，P=0.000)。64例患者末次随访时膝关节评分、功能评分和KSS总分分别为(41.12±4.17)、(69.69±5.17)、(110.80±7.77)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。根据KSS评分评估临床效果：优34例，良20例，可6例，差4例，优良率为84.4%。10例疗效为可和差的患者术后1年内有8例接受了全膝关节置换手术。结论 严格掌握合适的手术适应证，合理应用关节镜技术治疗中、重度KOA可以获得比较满意的疗效。但要防止关节镜手术治疗KOA的扩大化，以避免患者接受关节镜手术无效后在短时间内再进行关节置换手术。