问题1:一期翻修更换假体的指征及禁忌证是什么？

共识：采用一期翻修更换假体在具备有效抗生素的条件下对于关节假体周围感染(PJI)是一个适宜的选择，但对于有感染全身表现（全身性感染)的患者来说是不合适的，此类患者可能需要进行关节切除成形旷置术，或者首先进行细菌减负。一期翻修更换假体的相对禁忌证可能包括如下情况：术前病原学培养阴性、存在窦道、或可能需要皮瓣覆盖的严重软组织受累。

代表投票：赞成：78%，不同意：17%，弃权：5％(强烈共识）

问题2:二期翻修的适应证和禁忌证是什么？

共识：二期翻修是治疗PJI的适宜方法。下述情况采用二期翻修比一期翻修更为合适：①存在全身性感染(sepsis:全身性感染，以往称为脓毒血症）；②存在明显的感染表现，但是未培养出病原体；③术前培养出难治性或耐药病原体；④存在窦道；⑤软组织缺损或失活。

代表投票：同意：93％，不同意：7%，弃权：0%(强烈共识）

问题3：二期翻修之间最佳时间间隔是多长？

共识：目前文献中没有决定性证据来确定二期翻修中间的最佳时间间隔。文献报道的时间范围从2周到几个月。

代表投票：同意：87％，反对9％，弃权：4%(强烈共识）

问题4:一期与二期翻修术相比费用是否有差异？

共识：由于无法知晓患者的真实花费，且尚无相关的对比研究，工作组无法给出明确答案。然而，如果感染经一期翻修术得到有效控制而不需进行再次手术，那么自然一期较二期翻修花费少。不过还需进一步研究。

代表投票：同意：91%，不同意：5％，弃权：4％(强烈共识）

问题5：关节假体周围感染的患者可以进行几次假体翻修？

共识：尚缺乏确切证据以确定PJI患者进行更换假体翻修手术次数的上限。如果反复清创后感染得到控制、患者可以耐受翻修手术，且能预见术后软组织覆盖足以满足关节功能，则可考虑植入人工关节假体。

代表投票：同意：98％，反对2％，弃权：O％(强烈共识）

问题6：膝关节融合术的适应证是什么？

共识：缺少相关文献对此问题提供指导。膝关节融合术对于以下情况可能是合适的选择：关节重建多次失败、再感染的风险极高和（或）伸膝装置功能不全。在关节融合术与截肢术二者之间选择时，骨科医师需要考虑患者的临床特点和个人偏好。

代表投票：同意96％，反对1%，弃权3％（强烈共识）

问题7：如果对慢性关节感染的患者行膝关节融合术，应采用一期还是二期治疗策略？

共识：膝关节融合术可一期完成，亦可分成二期进行，取决于患者本身情况及宿主因素。

代表投票：同意：97%，不同意：3%，弃权：3％（强烈共识）

问题8：截肢术的手术适应证是什么？

共识：截肢术用于治疗髋或膝关节PJI，适用于以下情形：患者无法行走、清创术效果欠佳的坏死性筋膜炎、严重骨缺损无法施行关节融合术（膝关节）、软组织覆盖不佳、多次关节翻修手术失败、周围血管疾病或神经血管损伤。

代表投票：赞成98%，反对1％，弃权1%(强烈共识）