严清理  张本其  桂春生  董晓兵

　　目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。

　　方法：采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分的差异。

　　结果：患者获得随访6~18个月，平均13.6月。Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P<0.05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P<0.05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P>0.05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时，Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P<0.05），Wiltse入路组有明显优势。

　　结论：Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。