王立勋  姜建元  吕飞舟  马晓生  夏新雷  王洪立

　　目的：通过临床病例分析探讨不稳定性齿突游离小骨的临床特点及后路融合手术的治疗效果。

　　方法：回顾性分析2005年5月~2012年5月本院采用手术治疗有临床症状的不稳定性齿突游离小骨患者26例。分析总结病史特点、临床表现、影像学表现及手术治疗效果。

　　结果：26例患者中男16例，女10例。年龄36~66岁，平均43.3岁。15例既往有明确外伤史，21例患者有颈部症状，所有患者均有不同程度的神经损伤症状，术前神经功能日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分8~15分，平均10.1分。所有患者影像学均有寰枢椎脱位表现，其中22例为可复性，有2例伴有上颈椎其他畸形。24例行后路寰枢椎融合术，2例行枕颈融合术，术中无椎动脉、脊髓损伤发生，术后平均随访26个月（12~36个月），26例患者均达到骨性融合，无内固定松动、断裂等并发症。术后12个月，颈部症状及神经功能明显改善， JOA评分为12~17分，平均15.1分（P<0.05）。

　　结论：不稳定性齿突游离小骨容易损伤脊髓，应尽早手术重建其稳定性，经后路融合手术安全有效。