后踝骨折的解剖与手术治疗策略
第一作者:高化
2014-09-12 点击量:1035 我要说
【据《J Am Acad OrthopS u r g 》2 0 1 3 年1 1 月报道】题: 后踝骨折( 作者I r w i nTA.等)
目前临床上对于后踝骨折块固定的指征存在较多争议,后踝对踝关节完整性及后踝上的韧带附着点是处置后踝骨折时非常重要的参考因素。目前并没有一个完全统一的标准治疗方法。Haraguchi等将后踝骨折分为三种类型:后外侧斜行骨折(I型),该骨折类型在胫骨后外侧穹窿顶有一楔形骨折块;内侧横行延伸型(II型),骨折线从胫骨切迹处向内踝延伸;小贝壳型(III型),胫骨后踝间贝壳样骨折撕脱。尽管上述骨折分类较为详尽,但是并不能应用于临床治疗决策中。临床上,后踝关节骨折块大小是决定是否进行手术治疗的最主要因素。关节面完整性和距骨后脱位也是后踝骨折是否需要手术处置的重要参考因素。另一个重要影响因素是后踝骨折块和其附着的下胫腓联合后韧带在踝关
节旋转稳定性中的作用。