叶聪聪　赵友明　郭伟军　陈林　杨翔

　　目的：探讨利用手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折的疗效。

　　方法：自2009年5月至2012年12月，利用手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童胫骨下端骨折56例，术前均行骨折端X线检查，证实均为严重移位骨折。其中男33例，女23例；年龄3~14岁，平均10.1岁。所有骨折为闭合性骨折，不伴血管神经损伤。根据骨折类型及移位情况，在C形臂X线机透视下行手法复位，复位成功后对两骨折端经皮克氏针固定， 术后石膏固定4~6周。详细记录术中情况、术后并发症及远期随访结果，包括X线检查结果、踝关节活动范围及胫骨长度，最后以Teeny踝关节功能评分评价疗效。

　　结果：56例患儿中45例成功随访，时间3~46个月，平均19.4个 月。在末次随访时，予踝关节功能Teeny评分：优35例，良7例，可3例。X线片示所有病例达骨性愈合，愈合时间8~12周，未出现骨骺早闭，无胫骨短缩、成角畸形，术后出现克氏针针道反应4例。术后3个月，所有患儿可以正常步行，踝关节功能基本恢复至正常。

　　结论：手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折是一种简便、安全的手术方式，微创，对软组织损伤小，固定牢靠，可早期功能锻炼，疗效满意，是一种行之有效的治疗方法。