曾建成　陈果　宋跃明　孔清泉　聂鸿飞　王贤帝　李柱海　蒋虎山

　　目的：探讨经皮内镜椎板间入路微创治疗游离脱垂型 L5～S1 椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。

　　方法：2010 年 1 月至 2012 年 6 月，我科采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术 ( percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID ) 微创治疗游离脱垂型 L5～S1 椎间盘突出症 94 例。其中男 53 例，女 41 例，年龄 13～56 ( 平均 29.69 ) 岁。采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS )、Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI )、改良 MacNab 评价临床疗效。

　　结果：平均随访 26.5 ( 12～37 ) 个月。平均手术时间 ( 66.4±8.4 ) min。每台手术术中平均透视时间 ( 0.5±0.2 ) s。所有患者术后腰腿痛、感觉肌力减退均有不同程度的缓解。术前、术后 1 天、术后 1、3、6、12 个月腰痛 VAS 评分分别为：( 5.40±1.12 ) 分，( 3.36±0.96 ) 分，( 1.86±0.99 ) 分，( 1.18±0.83 ) 分，( 0.78±0.62 ) 分，( 0.58±0.64 ) 分；腿痛 VAS 评分分别为：( 8.40±0.95 ) 分，( 2.66±1.53 ) 分，( 1.98±1.00 ) 分，( 1.20±0.81 ) 分，( 0.82±0.66 ) 分，( 0.68±0.62 ) 分。术前、术后 1、3、6、12 个月 ODI 指数分别为：51.88±8.88，33.22±10.33，23.46±7.47，15.10±5.72，10.38±5.93。术前与术后各时段腰腿痛 VAS 评分及 ODI 指数差异有统计学意义 ( P＜0.01 )。末次随访时改良 MacNab 评价疗效，优良率 94.7%。

　　结论：经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术微创治疗游离脱垂型 L5～S1 椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术中透视少、术后恢复快等优点，其近期疗效确切，远期结果有待进一步随访。