李振宙　侯树勋　宋科冉　赵宏亮　商卫林　吴闻文

　　目的：研究经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术的手术策略、安全性及初期临床疗效。

　　方法：2012 年 4 月至 2013 年 4 月，采用经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗 37 例腰椎侧隐窝狭窄症 ( 合并钙化性椎间盘突出或椎体后缘骨赘 )。术后第 2 天及术后 3 个月复查腰椎 MRI 评估腰椎侧隐窝减压及椎间盘突出物切除的彻底性。记录术前、术后 3、6、12 个月的腰痛视觉模拟评分 ( visual analogue scales，VAS )、腿痛 VAS 评分及 Oswestry 残疾指数 ( oswestry disability index，ODI ) 指数并比较术前及术后各时间点的统计学差异。术后 12 个月进行 MacNab 腰椎功能评分。

　　结果：手术均顺利完成，手术时间平均 50 ( 25～80 ) min。仅 1 例术后椎间盘突出复发，采用经皮经椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术翻修，1 例术后腰痛加重 ( 经封闭证实为腰椎小关节综合征 )，无神经损伤、感染及其它手术并发症。腰痛 VAS 评分：术前 ( 24.4±14.0 ) 分，术后 3 个月 ( 7.5±6.9 ) 分，术后 6 个月 ( 5.8±6.0 ) 分，术后 12 个月 ( 5.6±8.1 ) 分；腿痛 VAS 评分：术前 ( 76.1±9.9 ) 分，术后 3 个月 ( 3.6±6.4 ) 分，术后 6 个月 ( 1.7±3.8 ) 分，术后 12 个月 ( 1.7±3.8 ) 分；ODI 指数：术前 ( 74.7±10.0 )，术后 3 个月 ( 27.7±5.3 )，术后 6 个月 ( 10.1±5.3 )，术后 12 个月 ( 14.4±4.8 )。术后各时间点评分较术前均明显降低。术后 12 个月 MacNab 评分，20 例优，15 例良，1 例可，1 例差。

　　结论：根据经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的安全、合理、短期疗效优异的微创脊柱外科手术技术。