沈余明   韩冬   覃凤均

　　目的：探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后切口缘皮肤坏死的原因及修复方法。

　　方法：2007年6月－2013年6月，收治7例TKA术后切口缘皮肤坏死患者。其中男5例，女2例；年龄59～78岁，平均69岁。关节置换原因：骨性关节炎4例，创伤性关节炎2例，类风湿性关节炎1例。合并糖尿病2例，高血压2例，长期服用激素1例，吸烟史2例；2例膝关节周围有瘢痕。皮肤坏死范围10 cm × 2 cm～13 cm × 8 cm；TKA术后至切口缘皮肤坏死清创时间为7～15 d，平均12 d。彻底清创后，采用隐动脉皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例、腓肠肌外侧头肌皮瓣1例修复创面；其中2例同时行髌韧带重建。供区断层皮片游离移植修复。

　　结果：术后皮瓣、肌皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合；供区植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。无术后早期相关并发症发生。7例均获随访，随访时间6～12个月，平均7.8个月。皮瓣与肌皮瓣外形与质地良好；假体无松动、移位；无感染复发。术后6个月膝关节活动度为45～110°，平均85°；根据膝关节学会评分系统（KSS）评分，获优3例，良2例，一般1例，差1例。

　　结论：早期发现、彻底清创、及时行轴型皮瓣或肌皮瓣修复是治疗TKA术后切口缘皮肤坏死并挽救膝关节假体的关键。