刘育杰　屈志刚　孙乐天　 焦鸿生　刘亚平　丁小珩　曹学成

　　目的：比较游离足趾移植联合腹部皮瓣与传统腹部袋状皮瓣治疗全手皮肤脱套伤的疗效。

　　方法：回顾2005年1月－2012年1月收治的18例全手皮肤脱套伤患者临床资料，其中8例采用传统腹部袋状皮瓣修复（A组）；10例采用带足背皮瓣的（足母）甲瓣（7例）或第2趾（3例）游离移植，联合腹部S形瓦合皮瓣修复（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤手别及程度、受伤至手术时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。比较两组患手感觉恢复情况，静态两点辨别觉（static two-point discrimination，s2PD）、握力、总主动活动度（active total range of motion，ROM）和返回工作时间。

　　结果：术后两组皮瓣均成活；B组1例术后2 d出现（足母）甲瓣血管危象，经对症处理后成活。两组患者均获随访，随访时间12～24个月，平均16个月。末次随访时，B组ROM、拇指s2PD均优于A组，返回工作时间较A组显著缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）；但两组患手握力及其他手指s2PD比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

　　结论：游离足趾移植联合腹部皮瓣治疗全手皮肤脱套伤，手术操作简便，手术次数少，疗效优于传统腹部袋状皮瓣修复术。