毕红宾　王永清　赵志辉　熊庆广　孙晋保　战颖　綦凤桐　郝晓辉

　　目的：探讨一期病灶清除、人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗活动性髋关节结核的近期疗效。

　　方法：2006年1月－2011年6月，行一期病灶清除THA治疗活动性髋关节结核12例（12髋）。其中男7例，女5例；年龄18～60岁，平均46.3岁。病程6～24个月，平均10.5个月。根据Babhulkar和Pande髋关节结核分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期7例。1例并发窦道，2例有肺结核病史。术前髋关节屈伸活动度为（35.83 ± 9.25） °，Harris评分为（36.83 ± 6.44）分。红细胞沉降率为45～90 mm/1h，平均62.4 mm/1h；C反应蛋白为19～50 mg/L，平均33.6 mg/L。手术前后均接受正规抗结核治疗。

　　结果：病理学检查及结核杆菌PCR检测均为阳性。术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间25～60个月，平均40.8个月。患者红细胞沉降率及C反应蛋白均恢复至正常水平，无肝损害表现。随访期间11例无结核复发；1例于术后4个月复发，行二次翻修术后痊愈。X线片检查示，术后无假体移位及松动和窦道形成；18～24个月双侧骨质密度基本相同，至末次随访时双侧骨质密度无明显变化。末次随访时，髋关节屈伸活动度为（107.08 ± 13.56）°，与术前比较差异有统计学意义（t=14.571，P=0.000）；Harris评分为（88.00 ± 10.78）分，与术前比较差异有统计学意义（t=16.750，P=0.000）。

　　结论：一期病灶清除THA治疗活动性髋关节结核，可有效缓解关节疼痛、改善关节功能，结核复发率低，近期疗效满意。