唐诗添  刘刚  张定伟  王军  黄富国

　　目的：总结带血管蒂头状骨瓣移位治疗终末期月骨缺血性坏死的远期疗效。

　　方法：2004年6月－2008年1月，采用带血管蒂头状骨瓣移位治疗16例Lichtman ⅢB或Ⅳ期月骨缺血性坏死患者。男10例，女6例；年龄27～59岁，平均38.8岁。发病原因：创伤10例，原因不明6例。主要临床症状为腕关节疼痛伴活动受限；症状持续时间5～32个月，平均26.5个月。患侧腕高度指数为0.88 ± 0.05，桡舟角为（63.8 ± 9.1）°。

　　结果：术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经、血管损伤等并发症发生。16例均获随访，随访时间5年4个月～9年，平均5.8年。末次随访时，腕关节VAS评分为（2.0 ± 1.5）分。腕关节掌屈、背伸活动度均显著小于健侧（P < 0.05）；握力及腕关节功能Evans评分与健侧比较，差异均无统计学意义（t= —0.997，P=0.327；t= —1.852，P=0.077）。X线片测量示，患侧腕高度指数为0.94 ± 0.03，桡舟角为（48.4 ± 4.8）°，与术前比较差异均有统计学意义（t= —3.927，P=0.000；t=5.987，P=0.000）。6例出现桡骨背侧与头状骨背侧硬化带，2例出现舟骨旋转。

　　结论：采用带血管蒂头状骨瓣移位治疗终末期月骨缺血性坏死，尽管存在不同程度腕关节功能受限，但因腕关节疼痛消失及握力显著改善，远期疗效满意。