殷耀斌  田文  赵俊会  田光磊

　　目的：探讨重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗方法。

　　方法：回顾分析2007年2月－2013年6月收治的32例（33侧）重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者临床资料。男13例，女19例；年龄2～34岁，中位年龄8岁。左侧7例，右侧24例；双侧1例。重复拇指畸形参照Wassel分型标准，Ⅱ型2侧，Ⅲ型4侧，Ⅳ型10侧，Ⅴ型7侧，Ⅶ型10侧。多指切除术距该次入院时间1～29年，平均6.5年。拇指单纯掌指关节尺偏9侧，单纯指间关节桡偏8侧、尺偏10侧，掌指关节尺偏合并指间关节桡偏6侧。掌指关节偏斜20～40°，平均32.3°；指间关节偏斜30～110°，平均42.5°。根据手指偏斜畸形不同程度，选择个体化矫形方式，包括切除异常残留的骨或软骨，重建拇指正常轴线及软组织平衡。

　　结果：术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。32例均获随访，随访时间6～70个月， 平均34个月。X线片复查示，骨骼轴线均改善；截骨处均获骨性愈合，愈合时间5～10周，平均6周。术后31例（31侧）拇指偏斜完全矫正；1例（双侧）术前偏斜角度过大者，术中未完全矫正，术后遗留偏斜角度10°。13侧手指关节活动度同术前， 20侧活动度较术前下降，但未明显影响手指功能。19例（20侧）随访2年以上者无偏斜畸形复发，拇指发育良好，但14例 （14侧）拇指外观小于健侧。

　　结论：重复拇指畸形矫正术中需重建拇短展肌止点，对屈、伸拇长肌腱止点移位重建及必要的截骨矫形可避免术后偏斜畸形发生；对偏斜畸形应根据畸形程度及导致畸形的原因选择个体化矫形方式。