殷渠东  孙振中  顾三军  包岳丰  韦旭明  宋升

　　目的：比较利用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。

　　方法：回顾性分析2004年1月－2012年5月采用Ilizarov技术治疗的31例胫骨骨缺损合并软组织缺损患者临床资料，其中行骨搬运治疗18例（A组），行骨短缩-延长治疗13例（B组），两组患者性别、年龄、骨折分型、骨缺损部位、骨和软组织缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。记录术后并发症发生情况；采用Paley等方法分别评价骨愈合和患肢功能恢复情况。

　　结果：A组皮瓣均成活、创面均Ⅱ期愈合；B组创面Ⅰ期愈合1例，延期愈合3例，Ⅱ期愈合9例。患者均获随访，随访时间1.5～4.5年，平均2.4年。并发症：A组针道松动或感染15例，B组针道松动或感染10例、患肢不等长1例，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.003，P=0.955）。骨延长端两组均自然愈合，愈合分级均获优，A组愈合时间（251 ± 39）d，愈合指数（4.26 ± 0.19）d/mm；B组愈合时间（239 ± 45）d，愈合指数（4.13 ± 0.19）d/mm；两组愈合时间和愈合指数比较差异均无统计学意义（t=0.800，P=0.430；t=1.775，P=0.086）。骨缺损端A组自然愈合12例，二次清理或加植骨后愈合6例，愈合时间（341 ± 55）d，骨愈合获优17例、良1例；B组自然愈合11例，二次清理或加植骨后愈合2例，愈合时间（295 ± 62）d，骨愈合获优12例、良1例；两组骨愈合时间比较差异有统计学意义（t=2.195，P=0.036），骨愈合分级比较差异无统计学意义（Z= —1.693，P=0.091）。末次随访时患肢功能恢复：A组优7例、良6例、可5例，B组优3例、良6例、可4例，两组差异无统计学意义（Z= —0.660，P=0.509）。

　　结论：利用Ilizarov技术行骨搬运或骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损疗效相似，但骨短缩-延长的骨缺损端愈合较快。