摘要：目的 探讨前后联合入路治疗严重腰椎爆裂性骨折的疗效。方法 回顾性分析2000年2月至2006年12月收治并获得随访的34例严重腰椎爆裂性骨折患者，男31例，女3例；年龄23～48岁，平均35.4岁。损伤部位：L_1 10例，L_2 14例，L_3 6例，L_4 4例；骨折按AO分型均为A3型；脊髓神经损伤按Frankel分级：A级4例，B级10例，C级14例，D级6例。术前椎体前缘高度丢失37%～71%，平均丢失46.6%±5.1%；后凸Cobb角5°～45°，平均25.5°±3.1°；腰椎管骨块侵入占椎管矢状径百分比为57%～98%，平均72.5%±3.1%。其中采用一期前后路手术19例，分期前后路手术15例。 结果 手术时间3.5～5.0h，平均4.3h；术中出血1400～2200mL，平均1700mL；输血1000～1600mL，平均1280mL。术后椎体前缘高度恢复至正常的95%～100%，平均98.6%；后凸Cobb角-11°～9°，平均-2.0°±1.1°，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。29例椎管得到彻底减压，无骨折块占位，其余5例椎管侧方仍有少量骨块。所有患者随访11～84个月，平均42.5个月。最后随访时伤椎前缘高度及后凸Cobb无明显丢失，与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。无假关节形成，未出现内固定松动、断裂现象。脊髓神经功能除4例A级无变化外，其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复，最后恢复到C级2例，D级15例，E级13例。 结论 前后联合入路是治疗严重腰椎爆裂性骨折的有效方法，但应严格把握手术适应证。