弹性髓内钉治疗儿童长骨干与干骺端交界区骨折

2014-08-13   文章来源:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 徐蕴岚 王志刚    点击量:919 我要说

目的 弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折已经是一种非常成熟的技术,该方法微创,住院周期短,骨折愈合快,可早期负重,并发症少等优点在业内已经达成共识。本研究的目的是介绍用弹性髓内钉治疗儿童长骨干与干骺端两者交界部位的骨折,并对手术疗效进行评价。

方法 回顾2006年1月-2013年6月,61例儿童长骨干与干骺端交界区移位骨折,采用闭合复位,弹性髓内钉固定治疗,病例纳入标准为骨折线为横形或小斜形,X片上至少一个方位骨折移位大于该处骨骼横径的60%,随访时间大于半年。回顾收集的临床资料包括年龄,性别,体重,受累骨骼,弹性钉的数量和直径,手术时间,X片骨折线中点距离骺板距离,术后X片骨折对位和对线。随访资料包括外固定时间,骨折临床愈合时间,临近关节功能,拔钉周期及所有并发症。

结果 平均手术年龄6.6岁(3.7-13.5岁),平均体重28.5公斤(13.8-49.5公斤)。骨折部位:肱骨近端14例,尺桡骨远端23例,股骨近端8例,胫腓骨远端16例,骨折线中点距离骺板平均3.1厘米(2.2-4.6厘米)。弹性钉直径2mm-3.5mm。平均手术时间52.9分钟。术后骨折平均成角2°(0°-10°),平均对位92%(81%-100%)。外固定3-6周,临近关节达到满幅活动。上肢骨折平均临床愈合时间为3.9周,下肢为7.6周。平均术后5.6月(3月-15月)取出弹性钉。7例(11%)出现并发症,包括4例钉尾激惹;2例骨折复位不完全,分别残留5°与8°成角;以及1例骨折慢连接.

结论 闭合复位,弹性髓内钉内固定儿童长骨干与干骺端交界区移位骨折,微创,安全有效;与切开复位钢板内固定相比,无伤口感染,骨折愈合快,再骨折率低,并发症少。

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