植致敏 江曦  杨维权  孙荣华 赵芳进  袁崎峻  蒋冬东 刘大雄

　　目的： 探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定失效的原因及防治措施。

　　方法： 对2007年5月~2012年6月共14例应用锁定钢板固定失败的股骨远端骨折患者的临床资料进行分析，其中男9例，女5例，年龄27~68岁，平均39.2岁，骨折内固定术后1~8月（平均5.6个月）锁定钢板断裂。钢板断裂者均采用钢板螺钉取出术，5例予交锁髓内钉内固定，9例再次锁定钢板固定，均同时取自体髂骨移植植骨治疗。

　　结果： 二次术后14例均获得随访，术后随访9~24月，平均14月，13例获得骨性愈合，1例二次锁定钢板固定患者于二次术后8月再次发生钢板断裂，予行钢板螺丝钉取出、交锁髓内钉固定治疗，再次手术后6月获骨性愈合。膝关节功能按Kolment评分标准：优4例，良9例，差1例。断裂原因具有多样性，5例钢板选择过短，9例存在螺钉置入密度过大，8例内侧皮质粉碎、缺失，4例因过早负重，2例因锻炼时摔伤而导致内固定失败。

　　结论： 锁定钢板内固定失效的原因通常与对锁定钢板的适应证掌握不全，骨折端过度剥离、复位不良或内侧皮质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。因此，选择合适的内固定物，注重植骨，加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防及治疗股骨远端骨折钢板内固定失败。