尤传飞  邱维胜  李林东  倪前朝  裴儒  徐雷军

　　目的：比较PFNA与人工股骨头置换术在高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折的临床效果。

　　方法： 2009 年6 月~2012 年9 月间共48例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者接受PFNA与人工股骨头置换手术，其中PFNA23例，人工股骨头置换25例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3月、12月患髋Harris评分。

　　结果： 有45 例患者得到随访，平均随访时间19.3 月，3例失访。2例PFNA内固定失败患者, 重新用人工股骨头置换术治疗。PFNA组手术时间、术中出血量低于关节置换组，差异有统计学意义（P<0.05），人工股骨头置换组术后早期下床时间及术后3月髋关节Harris评分优于PFNA组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　结论： 对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定；建议在严重骨质疏松或内固定失败的情况下应用人工股骨头置换术。