异位骨化

2014-07-31   文章来源:国际康复医学资讯    我要说

  异位骨化是创伤、神经疾病以及烧伤患者残疾的原因之一。异位骨化的治疗较为困难。由于靠近神经血管结构,上肢的异位骨化治疗更为困难。Fuller等学者对10例(11个肩关节)伴有明显临床症状肩关节异位骨化进行切除。这些患者前期均有神经损伤。

  术后患者矢状面的运动范围增加85°,冠状面增加59°,轴状面增加67°。9例患者的功能增加,7例患者能进行整理仪表、入厕以及禁食等动作。尽管有三例患者的异位骨化位于腋窝区,术中均未发生神经血管损伤。尽管进行了放射、消炎痛以及依替磷酸钠等预防治疗,仍有三例患者复发。

  Pansard等学者对16例脑外伤患者的肩关节异位骨化进行手术治疗。术后肩关节上抬增加69°,外展增加60°,外旋增加13°。术后应用十天酮洛芬,发生一例肩关节粘连和一例复发后的再手术治疗。

  与肩关节异位骨化相比,肘关节的异位骨化研究相对较多。Douglas等学者对156例进行肱骨远端骨折或肱尺关节骨折脱位患者进行回顾性分析。在AO分型为C肱骨远端骨折的患者中,有临床意义的骨化(Brooker分级3或4)以及需要手术治疗的异位骨化的发生率分别为22%和14%;而在肱尺关节脱位患者为35%和26%。

  有临床意义异位骨化的危险因素包括:创伤严重程度,内固定延迟时间,手术切除预后较差危险因素包括:男性,创伤严重程度,内固定延迟时间。这些数据强调肘关节严重创伤临床恢复的重要性以及尽可能早期进行内固定。

  Lee等学者对手术切除肘关节移位骨化的效果进行了系统评价和meta分析。共纳入24例研究和384例病例。研究人员发现,手术切除能增加肘关节的运动范围,与病因无关。并发症的发生率相对较高(22.9%),其中再发为11.9%和二次手术为14.7%。


文献来源:J Bone Joint Surg Am 2013 Nov 95 22 :2071-7

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