目的 探讨腰椎间盘突出症的微创治疗策略。

方法 回顾性分析2013年2月至2014年3月贵州省骨科医院采用微创手术治疗的82例腰椎间盘突出症患者，其中男39例，女43例，平均年龄53岁。根据患者的临床症状、体征、影像学表现，其中18例行经皮内窥镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy， PELD)； 8例行经皮内窥镜下椎板间入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID) ； 31例行显微内窥镜腰椎间盘切除术（Micro endoscopic discectomy, MED) ； 25例行Mast-Quadrant通道下腰椎融合术(MIS-TLIF/PLIF)进行治疗，分别统计手术时间，出血量，术前、术后腰腿痛VAS评分，及术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI），术后住院时间对手术疗效进行评价。

结果 术后随访3 - 17个月。四组手术治疗后ODl指数、VAS评分均较术前明显改善，四组病例间腰腿痛改善率无明显统计学差异，P>0.05。手术时间、术中出血量与减压方式及是否行椎间融合内固定相关。MIS-TLIF手术3月内腰痛VAS评分大于PELD、PEID及MED组，3月后无明显差异。其中PEID组、MED组、MIS-TLIF/PLIF组随访均无复发，PELD组出现1例行左侧椎间盘摘除后，出现右侧神经根症状。MED组术后复发1例，行MIS-TLIF翻修术后腰腿痛症状明显改善。

结论 四种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症均可获得满意疗效，但需根据症状、体征、影像学表现选择不同的微创手术方式。