李皓  陆伟  王大平  欧阳侃  朱伟民  柳海峰

　　目的：探讨过顶位与解剖位双束重建前交叉韧带（ACL）术后的转归。

　　方法：回顾分析2007年3月到2010年2月期间采用2种不同方法施行ACL双束重建并进行了第二次关节镜探查的126例病例。将病例分成2组，A组为过顶位双束重建者，共72例；B组为解剖位双束重建者，共54例。观察指标：（1）各组病例骨道钻制的位置；（2）二次探查各组重建韧带磨损情况（分为：无磨损、轻度磨损、明显磨损、重度磨损4度）；（3）各组IKDC、Lysholm评分、KT2000值、PST等级情况。

　　结果：术后随访时间最小24个月，二次探查结果：（1）A组65例患者出现不同程度的重建韧带磨损，其中2例发生重建韧带全部或大部断裂吸收，前内束（AM）明显磨损28例，后外束（PL）明显磨损15例；B组38例患者出现不同程度的重建韧带磨损，其中1例发生重建韧带大部分吸收，9例AM明显磨损，15例PL明显磨损。两组比较，AM明显磨损比例A、B组间有统计学差异（χ2 =7.34，P < 0.01）；PL明显磨损比例A、B组间有统计学差异（χ2 =6.98，P <0.01）。（2）各组间Lysholm评分、KT 2000测试无统计学差异，但B组KT2000数值较A组大；PST（χ2 =4.43，P<0.05）、IKDC（χ2 =5.65，P<0.05）优秀率比较有统计学差异，B组较A组好。

　　结论：解剖位双束重建和顶位双束重建都存在移植物不同程度的磨损，过顶位重建组AM磨损比例较解剖重建组明显大，解剖位重建PL磨损比例稍高，这是今后需要努力解决的关键问题。